Die Regelversorgung ist die Standardbehandlung, die für einen bestimmten Zahnbefund als ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich gilt. Sie ist die Rechengrundlage für den Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse – nicht aber eine Pflicht, genau diese Behandlung zu wählen.
Wer legt die Regelversorgung fest?
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beschreibt in Richtlinien für typische Befunde, welche Versorgung als Regel gilt – zum Beispiel eine Metallkrone mit Verblendung im sichtbaren Bereich oder eine Modellgussprothese. Die Preise dafür werden jährlich angepasst.
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Was bedeutet das für Sie?
Sie dürfen eine aufwendigere Lösung wählen. Bleibt sie im Rahmen der Behandlungsart, spricht man von gleichartiger Versorgung, weicht sie grundsätzlich ab, etwa Implantat statt Brücke, von andersartiger Versorgung. Der Zuschuss bleibt in beiden Fällen gleich; die Mehrkosten tragen Sie selbst oder Ihre Zusatzversicherung.
Beispiel
Fehlt ein Backenzahn zwischen zwei gesunden Zähnen, ist die Regelversorgung meist eine Brücke. Entscheiden Sie sich für ein Implantat mit Krone, bekommen Sie trotzdem nur den Zuschuss, der für die Brücke vorgesehen ist.
Allgemeine Information, keine medizinische, rechtliche oder steuerliche Einzelberatung. Maßgeblich sind Ihr Heil- und Kostenplan, Ihre Krankenkasse und die Bedingungen Ihres Versicherungstarifs.